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世界新消息丨江蘇醫(yī)保報銷新規(guī)2023年最新 江蘇醫(yī)保報銷流程及報銷比例是多少

來源:社保網(wǎng)

一、江蘇醫(yī)保報銷流程和所需材料一、基本醫(yī)療保險參保人員什么情況下需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

據(jù)社保網(wǎng)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險參保人員中,有下列情形之一的均要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

(一)異地安置退休人員;


(資料圖片)

(二)異地長期居住或長駐異地工作連續(xù)時間在6個月以上人員;

(三)因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機構(gòu)診治的人員。

上述(一)和(二)情形者,簡稱“長期駐外人員”。

二、參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算或報銷?

除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結(jié)算或報銷。異地就醫(yī)費用有以下兩種結(jié)算方式:

1、刷卡直接結(jié)算:

參保人持江蘇省統(tǒng)一社保卡(以下簡稱“社??ā保┰诋惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付,應由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

2、先墊付后報銷:

參保人先自己全額墊付醫(yī)療費,再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

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